Первая помощь. Как лечить боль в спине?

Одной из самой важной проблемой в медицине являются выбор обезболивания при острой и хронической боли. Что делать? Какой препарат выбрать? Какой препарат выбрать при острой боли? Как выбрать эффективный препарат?

Конечно, нельзя однозначно ответить на эти вопросы и дать универсальный рецепт для всех случаев и для всех людей. С другой стороны выбор лечения должен основываться на доказанной эффективности препаратов и учитывать особенности конкретного человека. Похожие подходы к лечению боли в спине предложены как в европейских, так и в российских рекомендациях ^[1,2,3]:

1. Получение всей возможной информации. Пациент должен знать о том, что боль в спине в большинстве случаев не является серьезным заболеванием и что у многих пациентов ожидается быстрое выздоровление;
2. Необходимо, насколько позволяет состояние, оставаться более активным и как можно раньше вернуться к нормальной деятельности, включая работу;
3. Обеспечение  уменьшение боли и быстрого достижения данной цели.

Для быстрого восстановления и возвращения к нормальной повседневной деятельности лучший вариант лечения — выбирать активную позицию.

Пассивные лечения (например, постельный режим, массаж, ультразвук, электротерапия, лазер и т.д) следует избегать как единственную терапию и не использовать, так как можно увеличить риск перехода  боли в хроническую форму ^[1].

Для достижения  хорошего эффекта назначают лекарственные препараты. Данный вид лечения направлен на купирование боли, а так же на быстроту наступления эффекта. Средствами выбора являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Есть несколько моментов, на которые необходимо обращать внимания при приеме данных средств:

1. НПВП должны быть, по возможности, назначены специалистом как можно быстрее и в достаточной дозе;
2. Длительность определяется индивидуально в зависимости от выраженности боли, но не должно превышать максимальный разрешенный период;
3. Необходимо учитывать возможные побочные явления ^[2]. Одним из самых частых осложнений лечения является появление или обострения хронического гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Для того, чтобы предотвратить данные побочные эффекты необходимо при проблемах с желудочно-кишечным трактом выбирать более безопасные препараты.

На данный момент самый хороший профиль в отношении желудочно-кишечного тракта показывает эторикоксиб ^[4]. Препарат обладает высокой усвояемостью, приближающейся к 100%, что обеспечивает  быстрый эффект. Данное свойство  может быть использовано для экстренного обезболивания. Однако при этом длительность действия препарата может достигать суток ^[5].

В целом эторикоксиб может быть рекомендован как эффективное средство для экстренной помощи при боли в дозе 120 мг в сутки. Данную дозу нельзя использовать более 8 дней. При хроническом болевом синдроме, в том числе при хронической боли в спине, доза эторикоксиба должна составлять 60 мг 1 раз в сутки.

Эторелекс (эторикоксиб) — препарат первого выбора при лечении острой и хронической боли в спине.

1. Van Tulder M, Becker A, Bekkering T, Breen A, del Real MT, Hutchinson A, Koes B, Laerum E, Malmivaara A; COST B13 Working Group on Guidelines for the Management of Acute Low Back Pain in Primary Care. Chapter 3. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J. 2006 Mar;15Suppl 2(Suppl 2):S169-91. doi: 10.1007/s00586-006-1071-2. PMID: 16550447; PMCID: PMC3454540.
2. https://ambulatory-doctor.ru/upload/library/kons-bol-v-spine.pdf
3. Подчуфарова Е.В. Боль в спине и ее лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009;1(2):29-36. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2009-35
4. Laine L., Curtis S.P., Cryer B. et al. Assessment of upper gastrointestinal safety of etoricoxib and diclofenac in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis in the Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-term (MEDAL) programme: a randomised comparison. Lancet. Feb. 10, 2007;369: 465–73
5. Patrignani P., Capone M., Tacconelli S. Clinical pharmacology of etoricoxib: a novel selective COX-2 inhibitor. Expert OpinPharmacother 2003;4(2):265—84.

Харькова Анна Николаевна

Ревматолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Вопрос эксперту

Мне врач посоветовал от боли в спине новые пластыри. Они должны обезболивать и одновременно лечить спину. Ношу уже 2 недели. Кажется становится легче, но не особо. Стоит продолжать?

К сожалению, для точного ответа нужно знать Ваш диагноз и конкретное название пластырей. Однако, стоит обратить внимание на то, что через здоровую кожу вещества из пластыря на усваиваются. Он может оказывать исключительно местное действие. А для устранения причин боли назначается медикаментозная терапия. Подробнее можно прочитать в статье «Эффективные препараты при болях в спине»

Если спина заболела, я пью 1-2 таблетки диклофенака. За неделю любой прострел убирает. Отлично помогает.

Действительно, при болях в спине диклофенак эффективен. Но у него достаточно большое количество побочных действий. В частности, при длительном применении он может провоцировать язвенную болезнь. Стоит ориентироваться на более безопасное лечение. Подробнее о современных НПВП в статье «Препараты при болях в спине».

Была ли вам полезна статья?