Боли в суставах — одна из самых распространенных жалоб среди пациентов хирургии, травматологии, невропатологии. Сложная система подвижного соединения костей с помощью мышц, сухожилий и хрящей-амортизаторов достаточно пластична и в то же время наиболее подвержена повреждениям и дегенеративным изменениям.
В теле человека около 180 суставов, который успевают в течение жизни сократиться более 25 миллионов раз.
Почему болят суставы?
Появление боли в суставах может быть связано как с повреждением самого сустава, так и с нарушениями в работе всего опорно-двигательного аппарата. Так, могут развиваться боли в колене при дисплазии тазобедренного сустава, плоскостопии, люмбалгии (собирательный термин, характеризующий возникновение болей в пояснице).
Среди прямых причин, вызывающих боль в суставах, наиболее распространены:
- травмы (ушибы, растяжения, переломы костей, трещины мениска и пр.);
- переутомление (слишком интенсивные тренировки, длительная активность после перерыва);
- механические перегрузки (избыточное или неправильно направленное давление на сустав, при котором разрушается хрящ и возникает воспаление);
- последствия инфекционных заболеваний (ангина, полиомиелит).
Боль в суставах может быть вторична:
- при лихорадке, когда “ломит” все тело;
- при ношении тесной одежды, нарушающей кровоснабжение;
- при судорогах мышц, когда сустав выворачивает под непривычным углом из-за проблемы с нервными импульсами;
- при наличии аутоимунных заболеваний, которые провоцируют разрушение костной и хрящевой ткани.
Отличие первичной боли заключается в возможности частично или полностью вылечить ее причину. Вторичная боль либо проходит вместе с вызвавшим ее заболеванием, либо требует длительного обезболивания в качестве паллиативной помощи при неизлечимых заболеваниях.
Чем лечить боль в суставах?
Если выбор стратегии лечения во многом зависит от причин ее возникновения, то для снятия болевого синдрома обычно используют целый спектр средств: от народной медицины до новокаиновой блокады.
К сожалению, многие пациенты стараются просто приглушить боль, не обращаясь к врачу, что приводит к переходу многих воспалительных процессов в хроническую форму, делая суставную боль неотъемлемой частью жизни пациента.
Эффективные и условно безопасные меры, предлагаемые специалистами, можно разделить на три больших категории:
- Физиотерапия. Массаж, плавание, ЛФК, прогревания. Здесь могут применяться народные методы, например, сауна или купание в бочке-фуро для расслабления, либо современные — УВЧ, электрофорез, гидромассаж, ортрезы.
- Наружные лекарственные средства. Компрессы, мази и кремы, которые наносятся на область воспаленного сустава и постепенно уменьшают отек, выравнивают температуру кожи и снимают боль. Среди таких мазей достаточно много “народных” препаратов с пчелиным ядом, соком растений, концентратами едких специй, но есть и вполне действенные, достаточно безопасные варианты с НПВП — нестероидными противовоспалительными препаратами местного действия [2].
- Таблетированные и инъекционные препараты для купирования воспалительного процесса и восстановления работоспособности сустава. Мощные обезболивающие, НПВП, а также специфические лекарственные средства. Как правило, после снятия острого воспаления пациенту назначают курс НПВП в таблетированной форме для закрепления результата [2].
Хирургические методы лечения боли в суставах применяются редко. Обычно речь идет о серьезных травмах и запущенных воспалительных процессах, когда простой фиксации и перераспределения нагрузки с сустава недостаточно.
Безопасное лечение НПВП
Использование НПВП в лечении суставной боли показывает высокие результаты: уменьшаются отеки, боль при движении стихает. Если речь идет о сложных заболеваниях, нестероидные противовоспалительные назначают в комплексе, обеспечивая больному комфорт на время лечения.
Подбор НПВП проводится индивидуально — большой выбор препаратов на разной основе позволяет выбрать наиболее безопасный вариант даже для пациентов с ослабленными почками, проблемным пищеварением или повышенным артериальным давлением.
Наиболее востребованы селективные НПВП, подавляющие синтез фермента циклооксигеназа второго типа.
Данный фермент вырабатывается только при наличии воспалительного процесса, в то время, как циклооксигеназа первого типа является регулятором, необходимым для сохранения целостности слизистой ЖКТ, участвует в агрегации тромбоцитов и регулирует почечный кровоток. Таким образом, селективный препарат не вмешивается в нормальную работу организма, снижая вероятность осложнений со стороны пищеварительного тракта и выделительной системы [1].
Среди современных селективных нестероидных противовоспалительных препаратов, выпускаемых в форме таблеток, наиболее удобным является Эторелекс — препарат на основе эторикоксиба, разработанный в России.
За счет выпуска в дозировках 30, 60, 90 и 120 мг [4]. Эторелекс позволяет выстраивать гибкую индивидуальную стратегию лечения боли в суставах [3].
Курс НПВП назначает врач, который подбирает дозировки, исходя из показаний обследования и личных ощущений пациента. По мере необходимости курс корректируют — вводят дополнительные препараты, снижают или повышают дозировки, чтобы избавить пациента от боли и купировать воспалительный процесс раньше, чем он затронет соседние с суставом ткани.
- Н. Ю. Вельц, Е. О. Журавлева, Т. М. Букатина, Г. В. Кутехова, Нестероидные противовоспалительные препараты: проблемы безопасности применения
- А.Е. Каратеев, Нестероидные противовоспалительные препараты при лечении мышечно-скелетной боли: время «золотой середины»
- А.Е. Каратеев, Терапевтический потенциал эторикоксиба
- https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_98638.htm
Была ли вам полезна статья?
Летом, при работе в саду, столкнулась с проблемой боли в локтевых суставах. Врач поставил диагноз «артроз локтевого сустава» и выписал НПВС эторикоксиб.
У моей родственницы подагра с сильными болями. Сустав сильно отекает и болит. Раньше ей помогала только повязка с Димексидом. Недавно врач прописал Эторелекс в дозировке 90 по 1 таблетке в день 7 дней подряд. Результат порадовал, боль быстро прошла.